2023年，县医疗保障局在县委县政府的正确领导和上级业务的精心指导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，严格落实《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》相关要求，紧紧围绕县委县政府全面推动省委“1310”具体部署、“百千万工程”及市委党建引领“三六九”工作部署，结合本部门工作实际，积极推进法治政府建设工作。现将2023年度法治政府建设工作报告如下：

　　一、深入学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神，深入贯彻落实党的二十大关于法治建设重大部署的情况

　　县医疗保障局始终把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平法治思想作为头等大事和首要政治任务，进一步打牢推进法治社会建设的政治基础、思想基础、理论基础。严格落实学习制度，建立政治要件闭环机制，将习近平法治思想作为党组会议和全体干部职工大会重要传达学习内容，组织干部职工通过集中学习、自主学习和线上学习等方式，武装头脑、指导实践、推动工作，形成讲学习、抓学习、自觉学习良好氛围，保证学习制度落到实处。

　　二、2023年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责、加强法治政府建设的有关情况

　　县医疗保障局在履行法治建设第一责任人职责、加强法治政府建设上，高度重视法治建设工作，把学习培训放在重要工作位置，组织学习习近平新时代中国特色社会主义思想，全面依法治国新理念、新思想、新战略，以及《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规。教育引导干部职工不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾能力，坚持以身作则、以上率下，带头尊法学法守法用法。

　　三、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）加强组织领导，健全法治工作机制

　　全面推进依法治国是关系党执政兴国、人民幸福安康、国家长治久安的重大战略布局。为进一步推进法治政府建设工作，县医疗保障局高度重视，精心谋划、认真研究、科学部署。健全领导机制。及时调整全面推进法治建设领导小组，明确领导小组及其办公室职责，切实加强对法治政府建设工作的领导，形成主要领导负责抓，分管领导具体抓，相关科室配合抓的工作局面。健全责任机制。县医疗保障局切实履行法治政府建设第一责任人职责，坚持做到统筹协调，权责一致，重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，把医疗保障工作纳入法治化轨道。健全制度机制。结合实际，深入研究部署医疗保障法治建设工作重点，局领导班子定期听取法治建设工作汇报，及时研究解决法治建设工作中的重大事项和重大问题，将法治政府建设工作列入重要工作议事日程，坚持法治建设与医保业务同部署、同推进、同督导。

　　（二）深化“放管服”改革，持续优化营商环境

　　县医疗保障局深入推进医保领域“放管服”改革，严格落实优化营商环境各项要求，不断提升政务服务质量。优化业务经办。医疗保障系统根据相关规定，全面梳理医疗保障政务服务事项，进一步推动营商环境的不断优化，简化办事手续，优化服务流程，打通服务群众“最后一公里”。优化窗口服务。强化窗口制度建设，认真落实窗口服务规范。落实一次性告知制、首问负责制，避免群众来回跑腿。落实服务大厅带班值班制度，畅通咨询、投诉举报渠道，群众满意度不断提高。优化数据共享。积极推进部门间数据共享和“互联网+医保”服务，大力推进医保服务事项在“粤省事”小程序网上办，实现一网通办、一站式联办、一体化服务，推进高频事项进驻“粤医保”40项、“粤省事”35项、“粤智助”15项，“跨省通办、省内通办”18项。通过“数据多跑路”，让“群众少跑腿”，不断提升政务服务能力水平。

　　（三）规范执法行为，提升法治建设能力

　　县医疗保障局把推进服务型行政执法和落实行政执法责任制作为法治建设工作重点，积极推动行政执法规范化建设，提升依法行政能力水平。组织开展学法培训。加强学习，提高法治能力水平。2023年，集中开展《医疗保障基金使用监督管理条例》学习研讨4场次，聘请法律顾问进行法律知识培训，全面增强法治意识，做到先学法，再执法，自觉遵守各项法律规定。强化执法队伍建设。2023年，县医疗保障局新招录2名法学专业人员，4人取得行政执法资格，有效提升执法人员行政执法业务水平和工作能力，具备较高素质医疗保险执法队伍。重视行政执法审核。全面细化行政执法过程，规范书写执法文书，积极接受司法监督，让医保执法工作阳光、透明。2023年，医疗保障行政立案16宗，一体化行政执法平台案件录入7宗。严格执法监督检查。加大基金监管防控，遏制违法违规使用医保基金行为，不断加强医保违法违规行为监督检查。2023年共检查14家定点医院、27家定点药店，追回违规金额202.97万元，有力守护了群众的“救命钱”。

　　（四）强化权力监督，增强法治意识素养

　　加大普法宣传。持续推进医疗保障普法工作，多渠道开展医保基金监管知识宣传。在两定机构设置主题宣传横幅，LED显示屏滚动播放宣传标语；在政府门户网站、陆河融媒、陆河宣传等平台广泛宣传打击欺诈骗保相关政策；投放打击欺诈骗保手机短信等，进一步提高参保人员的法律意识、法治素养。强化政务公开。认真落实政府信息公开制度，推进决策公开、执法公开、管理公开、服务公开、结果公开，确保政务信息公开、透明。有效化解社会矛盾。严格按照信访工作要求，健全工作体系，畅通各类咨询投诉渠道，积极回应社会诉求，协调解决实际困难，及时化解矛盾。本年度县医疗保障局无行政复议案件，无发生重大影响事件，各级转交办的信访咨询事项均及时受理、按期办结，无信访积案。

　　四、2023年度推进法治政府建设存在的问题和不足

　　2023年，县医疗保障局法治政府建设虽然取得了一定成绩，但工作中还存在一些不足。当前，持有执法证人员4人，监督管理股实有工作人员1名，需监督管理全县47家定点医药机构，近26.07万参保人。面临执法人员紧缺、行政执法力量薄弱，专业能力明显不足等压力。医疗保障法治基础相对薄弱。医保干部应对复杂问题运用法治思维和法治方式的能力有待进一步提升，学法培训覆盖范围和方式有待进一步拓展和优化等。医保政策法规宣传有待进一步加强。对行政相对人、利害关系人以及相关重点人群的医保政策法规宣讲需常态化推进，对医保基金筹资、待遇支付、基金监管等宣传形式需多样化，宣传力度需进一步加强。

　　五、下一年度推进法治政府建设的主要安排

　　（一）加强医保法治队伍建设，切实落实行政执法“三项”制度。坚持法治用人导向，配齐配强执法力量，重视法治人才引进和培养，强化法治建设组织保障和人才支撑。

　　（二）加强机关普法学法，增强法治工作素养。继续深入学习宣传贯彻党的二十大精神和习近平法治思想。持续发挥领导领学促学作用，让尊法学法守法用法成为党员干部自觉行为和必备素质。

　　（三）加强普法宣传，提升法治宣传教育实效。坚持把全民普法作为法治政府建设的长期性基础性工作，进一步完善“谁执法谁普法”相关工作机制，创新宣传教育形式和内容，充分利用新闻媒体、新媒介做好法治宣传工作，建设“线上+线下”普法宣传阵地，以“党建+普法”“基金监管+普法”“医保服务+普法”等方式，推动医保领域法律法规政策进机关、进社区、进医院、进药店等，营造良好医疗保障法治环境。

陆河县医疗保障局

2024年1月5日